Синдром отмены алкоголя — почему опасно бросать резко

Если у человека судороги, спутанность сознания, галлюцинации или высокая температура, звоните 103 или 112 прямо сейчас.

Синдром отмены алкоголя — его ещё называют абстинентным синдромом или абстиненцией — состояние, которое возникает, когда человек после длительного регулярного употребления резко прекращает или сильно сокращает выпивку. У многих он протекает относительно легко, но у части людей становится опасным для жизни.

В этой статье разбираем, чем абстиненция отличается от похмелья, какие бывают симптомы и в какие сроки, кто в группе риска, как лечат синдром отмены и в каких случаях нужно немедленно вызывать скорую.

Почему возникает синдром отмены

Алкоголь угнетает нервную систему: успокаивает, тормозит, расслабляет. Когда человек пьёт долго и регулярно, мозг приспосабливается — усиливает «возбуждающие» процессы, чтобы уравновесить постоянное торможение.

Если резко убрать алкоголь, торможение исчезает, а усиленное возбуждение остаётся. Нервная система какое-то время работает с перегрузкой. Отсюда дрожь, тревога, бессонница, учащённое сердцебиение, а в тяжёлых случаях — судороги и делирий.

Решение отказаться от алкоголя — правильное. Но при физической зависимости важно сделать это безопасно.

Чем синдром отмены отличается от похмелья

	Похмелье	Синдром отмены
У кого бывает	У любого человека после большой дозы	При физической зависимости после длительного употребления
Когда	Утром после выпивки	Через 6–24 часа после последней порции, часто после запоя
Сколько длится	Обычно до суток	Несколько дней, отдельные симптомы — недели
Главные признаки	Головная боль, жажда, тошнота, слабость	Дрожь, потливость, тревога, бессонница, сердцебиение
Опасность	Неприятно, но обычно не опасно	Возможны судороги, галлюцинации, делирий
Помогает ли новая порция	Не нужна	Временно снимает симптомы — признак зависимости

Если «полегчать» удаётся только после новой порции алкоголя, это уже не похмелье, а сигнал физической зависимости.

Симптомы и сроки

Точное течение у всех разное, но обычно синдром отмены развивается так.

Время после последней порции	Что может происходить
6–24 часа	Дрожь в руках, потливость, тревога, раздражительность, тошнота, бессонница, учащённое сердцебиение, повышенное давление
12–48 часов	Возможны галлюцинации при ясном сознании — зрительные, слуховые, тактильные
6–48 часов	Риск судорожных припадков
2–4 сутки	Риск алкогольного делирия — «белой горячки»
5–7 дней и дальше	Острые симптомы обычно ослабевают
Недели	Могут сохраняться нарушения сна, тревожность, раздражительность, перепады настроения

Частые симптомы

• дрожь в руках, иногда во всём теле;
• потливость, ощущение жара или озноба;
• учащённое сердцебиение, повышенное давление;
• тревога, беспокойство, раздражительность;
• тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
• бессонница, тяжёлые сны;
• головная боль, слабость.

Опасные осложнения

Судороги

Судорожные припадки при отмене алкоголя чаще всего возникают в первые двое суток. Они могут быть первым признаком тяжёлого течения, даже если до этого симптомы казались умеренными.

Алкогольный галлюциноз

Человек видит, слышит или чувствует то, чего нет, — например, голоса, насекомых, движущиеся тени, — при этом может понимать, где находится. Это тоже повод обратиться за медицинской помощью.

Алкогольный делирий («белая горячка»)

Самое тяжёлое осложнение синдрома отмены. Обычно развивается на второй-четвёртый день. Признаки:

• спутанность сознания, человек не понимает, где он и какой сейчас день;
• яркие пугающие галлюцинации;
• сильное возбуждение, страх, агрессия;
• высокая температура, сильная потливость, частый пульс;
• выраженная дрожь.

Алкогольный делирий без лечения опасен для жизни. Это неотложное состояние — нужно сразу звонить 103 или 112.

Энцефалопатия Вернике

При длительном употреблении алкоголя в организме часто не хватает витамина B1 (тиамина). Его дефицит может привести к тяжёлому поражению мозга — энцефалопатии Вернике: спутанности, нарушению походки, проблемам с движением глаз. Поэтому при лечении синдрома отмены врачи обычно назначают тиамин.

Кто в группе риска

Риск тяжёлого синдрома отмены выше, если:

• человек пил ежедневно в течение долгого времени, особенно в больших количествах;
• раньше уже были судороги или делирий при отказе от алкоголя;
• было много эпизодов синдрома отмены в прошлом — с каждым разом он может протекать тяжелее;
• есть хронические заболевания печени, сердца, лёгких;
• человек старшего возраста;
• одновременно используются другие вещества — например, успокоительные или снотворные;
• есть обезвоживание, истощение, инфекции.

Почему не стоит бросать резко в одиночку

Если есть признаки физической зависимости, безопаснее отказаться от алкоголя вместе с врачом. Нарколог оценит риски — для этого существуют специальные шкалы оценки тяжести синдрома отмены — и предложит подходящий формат:

• амбулаторно — при лёгком течении и низком риске осложнений, с регулярным контролем врача и поддержкой близких;
• в стационаре — при высоком риске: если раньше были судороги или делирий, если запой длительный, если есть серьёзные болезни или дома некому присмотреть.

Как лечат синдром отмены

Лечение подбирает врач после осмотра. Обычно оно включает:

• оценку состояния — давление, пульс, температура, выраженность симптомов, сопутствующие болезни;
• лекарства, которые снижают возбуждение нервной системы и риск судорог и делирия. Их назначает только врач: дозы зависят от состояния, а самолечение опасно;
• витамин B1 (тиамин) — для защиты нервной системы;
• восполнение жидкости и питания;
• наблюдение — особенно в первые трое суток, когда риск осложнений выше всего.

Снятие синдрома отмены — первый шаг, а не всё лечение. После него важно подумать о поддержке, которая поможет не вернуться к прежнему употреблению.

Вывод из запоя на дому: что важно проверить

Услуги «вывода из запоя на дому» рекламируют очень активно, а их качество сильно различается. Прежде чем вызывать такую службу, уточните:

• есть ли у организации медицинская лицензия;
• кто приедет — врач или нет, какая у него квалификация;
• что именно будет сделано и какие препараты используются;
• что будет, если состояние ухудшится после отъезда;
• сколько стоит услуга и что в неё входит.

«Капельница» сама по себе не лечит синдром отмены и не предотвращает его осложнения. Если риск высокий, безопаснее стационар.

Чем можно помочь, пока решаете вопрос с врачом

Если близкий выходит из запоя и вы ждёте врача или договариваетесь о помощи:

• не оставляйте человека одного, особенно ночью и в первые трое суток;
• предлагайте пить воду небольшими порциями и лёгкую еду, если он может есть;
• создайте спокойную обстановку — приглушённый свет, тишина, без конфликтов;
• следите за состоянием — сознание, температура, судороги, галлюцинации;
• уберите опасные предметы, если человек возбуждён;
• держите телефон под рукой, чтобы при ухудшении сразу вызвать скорую.

Чего лучше не делать

• Не принимайте снотворные, успокоительные и другие препараты без назначения врача: в сочетании с алкоголем они могут угнетать дыхание.
• Не «опохмеляйтесь» — новая порция лишь откладывает синдром отмены и продлевает запой.
• Не оставляйте человека с выраженными симптомами одного.
• Не пытайтесь «перетерпеть» судороги, галлюцинации или спутанность сознания — это неотложные состояния.

Когда вызывать скорую немедленно

Звоните 103 или 112, если у человека:

• судороги или потеря сознания;
• спутанность сознания, он не понимает, где находится;
• галлюцинации;
• высокая температура;
• непрекращающаяся рвота;
• боль в груди, сильная одышка, очень частый пульс;
• желтизна кожи и глаз, рвота с кровью;
• мысли о самоубийстве.

Что дальше

Пережить синдром отмены — важный шаг. Но чтобы не вернуться к запоям, нужна поддержка: психотерапия, наблюдение нарколога, группы взаимопомощи, помощь близких. Какие бывают варианты и чем они отличаются, мы разбираем в статье «Нарколог, психотерапевт или реабилитация — к кому идти». Если вы хотите пить меньше и пока не уверены, есть ли у вас физическая зависимость, начните со статьи «Как понять, что алкоголя стало слишком много».

Если не знаете, с чего начать, оставьте заявку — специалист поможет сориентироваться. Специалисты бюро не врачи и не оказывают экстренную помощь, поэтому при угрозе жизни сразу звоните 103 или 112.